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委員論談
關于做好城鄉低保制度與健康扶貧政策銜接 助力我市脫貧攻堅的建議
發布時間:2019-04-24 09:01:50  點擊率:12034次


關于做好城鄉低保制度與健康扶貧政策銜接

助力我市脫貧攻堅的建議

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市政協常委、教育界別委員 ? ?

2019221日)

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2018年,市政協調研組對我市開展健康扶貧工作情況進行了實地調研。從調研的總體情況看,自云南省20179月實施健康扶貧30條措施以來,普洱市和各縣(區)及時制定了工作方案,并認真抓好落實,全市健康扶貧工作取得了階段成效。根據市健康扶貧辦(衛計部門)統計,截止2018年底,健康扶貧政策已做到建檔立卡戶全覆蓋,共165519戶貧困戶602459人享受到健康扶貧政策,健康扶貧在精準扶貧、精準脫貧中發揮了重要作用。

同時在調研過程中,調研組也發現,因受限于建檔立卡戶的納入條件,部分民政對象,尤其是生活在城鎮的低保對象、特困供養人員未能進入建檔立卡范圍,導致這部分困難群體無法享受扶貧幫扶政策。目前,這部分低保對象、特困供養人員是社會中相對最困難、最脆弱的人群,雖然通過政府救助解決了吃、穿不愁問題,但如果不能和建檔立卡貧困戶一樣享受扶貧優惠政策,在義務教育、基本醫療和住房安全等方面也仍難以實現三保障。

一、我市民政對象享受醫療保障措施的基本情況

(一)民政對象與建檔立卡戶重合情況。截止201812月,我市共有城鄉低保對象、農村特困供養人員、孤殘兒童三類對象共160679人。其中城鄉低保對象150943人,與建檔立卡對象重合89276人,未重合61667人,重合率59.15%;農村特困供養人員9025人,與建檔立卡對象重合1060人,未重合7965人,重合率11.75%。三類人員共與建檔立卡對象重合90336人,未納入扶貧對象即健康扶貧保障的有70343人。

(二)民政部門醫療救助現狀。目前,針對民政對象,我市民政部門分別采取了以下措施:一是特困供養人員住院、門診治療按100%救助;二是低保及其它困難群眾住院政策范圍內自付費用,按各縣(區)現行的報銷比例執行。目前報銷比例最高的是思茅區,達70%;最低的是景東縣,僅為10%。同時,全市低保對象住院平均救助政策范圍內個人自付報銷比例僅為48.3%,明顯低于建檔立卡戶縣級以上符合轉診轉院報銷90%、個人自付不超過10%的比例。

(三)參保繳費資助現狀。根據《普洱市民政局 普洱市財政局 普洱市人力資源和社會保障局關于提高普洱市城鄉困難對象資助參保標準的通知》(普民發〔201887號)規定,特困供養人員參保由醫療救助資金全額資助參加居民基本醫療保險;低保對象、喪失勞動能力的一、二級重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的貧困老年人,由醫療救助資金按照每人每年120元標準定額資助參加居民基本醫療保險,其余部分建議縣(區)根據自身財力情況,籌措資金給予適當資助或由個人承擔。2019年普洱市城鄉居民基本醫療保險繳費標準為220元,民政資助120元,低保對象、重度殘疾人、低收人家庭貧困者本人個人需繳費100元,與建檔立卡戶政府資助180元,個人繳費40元相比較,負擔明顯較重。

二、我市在未納入建檔立卡民政對象健康扶貧中一些好的做法

我市鎮沅縣將民政醫療救助資金與人社部門的兜底保障資金整合,將非建檔立卡貧困人口的農村低保、農村特困救助供養人員、農村貧困重度殘疾人、農村困境兒童(含孤兒)納入健康扶貧對象,與建檔立卡貧困人口享受健康扶貧政策,讓這部分貧困群眾看得起病、方便看病、看得好病,不因病返貧,真正將健康扶貧落實到貧困人口身上。鎮沅縣在健康扶貧中的創新做法,得到了脫貧攻堅第三方考核組的高度肯定。

三、工作建議

習近平總書記在多次重要講話中都提出要加強農村低保制度與扶貧開發制度銜接,實現農村低保(社保)兜底脫貧。2016年,中央15部門聯合印發的《關于實施健康扶貧工程的指導意見》(國衛財務發〔201626號)用的是農村貧困人口,回避了建檔立卡;國務院醫改辦等8部門印發的《關于做好2016年城鄉居民大病保險工作的通知》(國醫改辦發〔20162號)明確,對包括建檔立卡貧困人口、特困人員和低保對象在內的城鄉貧困人口實行傾斜性支付政策;財政部、教育部印發的《關于免除普通高中建檔立卡家庭經濟困難學生學雜費的意見》(財教〔2016292號)明確,免除公辦普通高中建檔立卡等家庭經濟困難學生的范圍包括非建檔立卡的家庭經濟困難殘疾學生、農村低保家庭學生和農村特困救助供養學生;易地搬遷規劃中也提出了相應的原則性要求。健康扶貧是脫貧攻堅工作中國家考核的重要內容,建議普洱市結合精準扶貧實際,擴大保障范圍,讓健康扶貧政策覆蓋所有困難群眾,切實兜住困難群眾不因病致貧、不因病返貧,不讓一個困難群眾在奔小康的路上掉隊。因此,建議:

(一)深刻領會做好農村低保制度與扶貧開發政策有效銜接的重大意義。做好農村低保制度與扶貧開發政策的有效銜接,是中央綜合性貧困治理戰略的重要決策部署,是打贏脫貧攻堅戰的重要保障,也是完善農村低保制度的重要契機。只有深刻領會這項工作的重要意義,切實統一思想,提高認識,把這項工作抓緊抓好,形成低保保障生活、扶貧促進發展的良性格局,才能確保所有農村貧困人口與全體人民一道邁入小康社會。

(二)銜接好健康扶貧工作中的幾個政策性問題,用好用活現有政策。深刻領會中央《關于實施健康扶貧工程的指導意見》等政策精神,認真抓好落實,并與我市健康扶貧30條政策相融合,努力使各項扶貧開放政策能覆蓋到所有農村低保對象和特困人員,避免在建檔立卡貧困人口和低保對象、特困人員之間制造政策鴻溝,形成新的懸崖效應,引發困難群眾攀比,進而影響社會和諧。

(三)整合資金,形成合力,擴大保障范圍,共享扶貧開發政策,助力脫貧攻堅工作。建議一是由市人民政府出臺相關文件,結合鎮沅縣做法,將非建檔立卡貧困人口的農村低保、農村特困救助供養人員、農村困境兒童(含孤兒)納入健康扶貧政策范圍;同時,加大財政投入,將農村貧困重度殘疾人、農村困境兒童也納入保障范圍,確保健康扶貧政策覆蓋所有困難群眾、弱勢群體。二是將城鎮特困群體納入健康扶貧的范疇;三是將民政醫療救助資金與人社部門兜底保障資金整合,減輕市、縣兩級資金負擔,切實保障困難群眾不因病致貧,因病返貧。

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(責任編輯:張志東)


 
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